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        首頁 >醫療保障 >醫保知識

        醫保目錄內的血液腫瘤靶向藥有哪些?

        2024

        / 05/17
        來源:

        國家醫保局、中國醫療保險

        作者:

        手機查看

          2018年的電影《我不是藥神》將血液系統腫瘤——慢性粒細胞白血病帶入公眾視線。除了慢性粒細胞白血病以外,我們常聽到的各種類型的白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤都屬于血液腫瘤。與實體瘤不同,血液腫瘤無法通過手術的方式進行摘除。靶向治療、免疫治療在惡性血液腫瘤治療中發揮著重要的作用。專家介紹,電影中抗癌神藥“格列寧”的原型是現實存在的靶向藥物伊馬替尼,一種特異性很強的酪氨酸激酶抑制劑。這也是全球最早上市的腫瘤靶向藥物之一。它的出現使慢性粒細胞白血病患者的5年生存率從30%提高到80%以上。

          近年來,靶向藥物、免疫治療藥物越來越多地應用于血液惡性腫瘤的治療,并且都取得了非常好的效果。利妥昔單抗、澤布替尼、替雷利珠單抗、伊沙佐米、林普利塞、司妥昔單抗、達雷妥尤單抗……越來越多的血液腫瘤靶向藥物逐漸上市并被納入國家醫保藥品目錄。

          在沒有進入醫保藥品目錄前,靶向藥物治療費用昂貴,很多患者負擔不起。國家醫保局加快醫保談判節奏,推動大批獨家品種的抗腫瘤藥物納入醫保目錄,使新藥更快惠及患者,及時受益于突破性的創新治療手段,切實減輕患者藥費負擔。2019年9月,達雷妥尤單抗在國內上市。這是當時全球首個、中國唯一的CD38單抗。CD38特異性高表達于癌細胞,是多發性骨髓瘤免疫治療的重要靶點。由于靶點精準,同時又具有殺死骨髓瘤細胞和激活免疫的雙重機制,達雷妥尤單抗帶來了療效和安全性方面的大幅提升,使多發性骨髓瘤患者的5年生存率達到了66.7%,帶來了新的希望。但彼時達雷妥尤單抗每支售價高達2萬元,雖然低于德國、意大利等歐洲國家,但年治療費用仍需100萬元左右。

          安徽的姚大爺是一位農民,2020年因長期“頸背部疼痛”開始四處尋醫問藥,最終確診多發性骨髓瘤。每年100萬元對姚大爺一家來說是無法承受的“天價”。醫生無奈之下為他制定了傳統的以蛋白酶體抑制劑為基礎的聯合治療方案。2021年,經過多輪艱苦的談判溝通,達雷妥尤單抗談判成功,大幅降價后被納入了國家醫保藥品目錄,這讓姚大爺重新獲得了生的希望。2024年,達雷妥尤單抗醫保續約后進一步降價。與原價格相比,疊加談判降價和醫保報銷,姚大爺的用藥負擔降低了95%。

          隨著國家醫保藥品目錄的動態調整,血液系統疾病創新藥不斷擴充,覆蓋面和支付水平不斷提高。醫保藥品談判準入推動藥費大幅下降,大大減輕患者家庭經濟負擔,使患者從“有藥可醫”進入到“有藥可!钡男聲r代。姚大爺在規范化的持續治療下,病情趨于穩定,他正等待著多發性骨髓瘤未來終被治愈的希望。

        責編:孫海燕


        審簽:黃勇

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